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廣大人民群眾：

為全面推進長壽區緊密型醫療衛生共同體高質量發展，區衛生健康委起草了《重慶市長壽區緊密型區域醫共體建設實施方案（征求意見稿）》，現向廣大人民群眾征求修改意見和建議，希望廣大人民群眾積極建言獻策，于2025年11月19日前通過以下方式提出意見：

1.電子郵件方式。通過1986376696@qq.com發送意見建議，并請在電子郵件主題注明“重慶市長壽區緊密型區域醫共體建設實施方案征求意見”字樣。

2.信函方式。通過信函將意見寄至：重慶市長壽區衛生健康委員會中醫藥與發展改革科（地址：重慶市長壽區望江路8號，郵編：401220），并請在信封上注明“重慶市長壽區緊密型區域醫共體建設實施方案征求意見”字樣。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?重慶市長壽區衛生健康委員會

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2025年11月11日

重慶市長壽區緊密型區域醫共體建設實施方案

（征求意見稿）

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為貫徹落實重慶市政府辦公廳《關于印發〈重慶市全面推動緊密型區縣域醫療衛生共同體高質量發展實施方案〉的通知》（渝府辦發〔2024〕95 號）精神，深化長壽區醫藥衛生體制改革，提高區域醫療衛生資源配置和使用效率，促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理，合理構建分級診療秩序，推進緊密型區域醫共體建設，結合我區實際，制定如下實施方案。

一、總體要求

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，落實新時代黨的衛生與健康工作方針，促進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，提升基層醫療衛生服務能力，讓群眾就近就便享有公平可及、系統連續的預防、治療、康復等健康服務。到2025年底，形成“2+2+3+N”的醫共體發展構架，基本建成人財物統一管理、權責清晰、運行高效、分工協作、服務連續、信息共享的區域醫共體。到2027年底，區域醫共體管理體制、運行機制進一步完善，分級診療體系基本建成，醫保基金使用效能不斷提高，全區防病治病和健康管理能力明顯提升，群眾就近就醫獲得感明顯增強。

二、創新組建模式，構建整合型醫療衛生服務體系

（一）組建緊密型醫共體。根據地理位置、服務人口等情況，分別以區人民醫院、區中醫院為牽頭醫院，組建2個緊密型醫共體。一是區人民醫院醫共體，區婦幼保健院作為協作醫院，鳳城、江南、渡舟、新市、八顆、云臺、葛蘭、海棠、石堰、洪湖、萬順等基層醫療衛生機構作為成員單位；二是區中醫院醫共體，區精神衛生中心作為協作醫院，菩提、長壽湖、但渡、鄰封、云集、雙龍、龍河等基層醫療衛生機構作為成員單位。醫共體成員單位法人資格原則上保持不變。醫共體牽頭醫院主要負責醫共體內人力資源下沉、技術支撐、雙向轉診、健康管理、學科建設、醫保總額支付、醫療服務質量提升等工作。區疾控中心通過派駐疾控監督員、制定公共衛生責任清單等方式參與醫共體管理和服務。按照自愿原則，鼓勵引導社會力量舉辦的醫療機構加入醫共體。

（二）組建特色專科聯盟。組建學科專科聯盟，加強區域內重點學科專科建設和能力提升。以區中醫院為牽頭單位組建中醫藥特色專科聯盟；以區婦幼保健院為牽頭單位組建婦幼保健特色專科聯盟；以區精神衛生中心為牽頭單位組建心理健康特色專科聯盟。

（三）建立指導幫扶機制。牽頭醫院加強與重醫附一院、重醫附二院、重大附屬腫瘤醫院、重慶市中醫藥學院等三甲醫院及高等院校合作，通過人員培訓、專科共建、臨床帶教、遠程協同、科研和項目協作等方式，提升區域醫共體的服務能力和管理水平。爭取“市聘縣用”政策，支持人才、新技術、新項目等到醫共體幫扶機制。

（四）深化鄉村醫療衛生一體化治理。將符合條件的村衛生室逐步轉為鎮衛生院延伸舉辦的村級醫療服務點，推進村衛生室行政、人員、業務、藥品、財務、績效等一體化管理，達到能力標準的村衛生室比例不低于90%。對鄰近鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）、服務人口低于800人的行政村以及短期內招不到合格鄉村醫生的行政村，通過鎮衛生院定期巡診、派駐人員以及鄰村共建等方式，保障基本醫療衛生服務供給。

（五）打造現代社區健康服務新模式。積極發揮醫共體牽頭醫院龍頭作用，推動優質醫療資源擴容下沉，在街道社區衛生服務中心探索，開展以家庭醫生簽約服務為網格，依托健康管理平臺，為居民提供連續規范、高效便捷的公共衛生、基本醫療、雙向轉診、長期康復、醫養結合、安寧療護、家庭醫療、社區托育等一站式主動健康服務。

（六）探索醫共體老年健康服務協同新路徑。打造整合型老年健康服務體系，實現醫養服務全域覆蓋。改造區人民醫院北觀院區，高標準建設長壽老年醫院。推動區中醫院深化老年病科建設，優化重點病種中醫診療方案，發揮中醫藥在老年健康服務中的特色作用。全面加強綜合性醫院老年醫學科能力建設，重點提升老年綜合征、共病、失能失智的診療與照護水平。同步推進健康服務向社區延伸，擴大失能失智老年人照護、老年期癡呆防治與上門護理服務供給，積極引導社會力量參與，構建居家養老、社區醫養與智慧服務相融合的生態圈。

三、堅持政府主導，健全醫共體管理體制

（一）健全區域醫共體領導機制。建立由區委領導、區政府主導，機構編制、發展改革、財政、人力社保、住建、農業農村、衛生健康、醫保、市場監管等部門和單位為成員的長壽區緊密型區域醫共體建設工作專班。統籌區域醫共體規劃建設、投入保障、人事制度安排等重大事項。工作專班下設辦公室在區衛生健康委，辦公室主任由區衛生健康委主要負責人擔任，成員由相關部門分管負責人擔任，負責研究制定醫共體相關政策，解決建設中的具體問題，統籌績效考核和監管，加強“三醫”協同，強化醫保、醫療、醫藥協同治理發展，促進優質醫療資源下沉和區域均衡布局。

（二）健全區域醫共體管理機制。在區衛生健康委組建區域醫共體運營管理中心，推進醫共體“六統一”管理和“七大智慧平臺”“五大共享中心”建設，以及區域醫共體人員調配、資源調度、“資金池”建設等，研究制定區域醫共體配套文件，開展區域醫共體運行監測分析、資源調度、績效考核和綜合監管等日常工作。

四、推進資源重整，完善醫共體運行機制

（一）醫共體管理實行“六統一”。

1.統一組織管理。醫共體成立理事會，制定醫共體章程，完善牽頭醫院和成員單位共同參與、定期協商的議事決策制度。理事會下設辦公室，辦公室設在牽頭醫院，負責理事會日常工作。建立“衛生健康行政部門—醫共體理事會—牽頭醫院與其他成員單位”管理架構，提高醫共體運行效率。加強醫共體內黨組織建設，理順黨委與行政領導班子議事決策程序，發揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。選強配齊醫共體負責人，其中理事會成員要有基層醫療衛生機構代表。醫共體負責人由區衛生健康委提名，成員單位負責人和班子成員由醫共體提名并征求區衛生健康委意見，按照干部管理權限任免。

2.統一人事管理。區衛生健康委根據基層醫療衛生機構服務人口、業務發展需要，提出動態調整基層醫療衛生機構編制建議，按程序報區機構編制部門批準后實施。建立健全醫共體人才引進和交流機制，統一開展基層全科醫生、中醫醫師、公共衛生醫師、藥師等培養和招聘。深化“縣聘鄉用”改革，推動區級優質醫療資源下沉，拓展下派人員專業范圍，區級醫院每年按照當年招聘的專業技術人員總數80%的比例，派出中級及以上專業技術職稱人員到醫共體成員單位工作，時間不少于1年。推進“鄉聘村用”改革，鎮衛生院采用余編招錄或者編外聘用方式，招聘有執業（助理）醫師資格人員到村衛生室工作，推動鄉村醫生隊伍執業醫師化。

3.統一財務管理。健全“資金池”管理機制，在遵循《中華人民共和國預算法》等法律法規及相關預算和資金管理制度規定的總體框架下，區衛生健康委按比例提取各成員單位醫療服務收入，整合財政補助的運行、建設等資金，建立衛生健康發展“資金池”，統籌用于醫療衛生機構發展。醫共體對成員單位單獨設賬、集中核算，有條件的實行統一賬戶管理。加強醫共體內部經濟運行分析，嚴格內審管理，合理控制成本。

4.統一業務管理。醫共體統一建立規章制度和技術規范、業務培訓、質量控制等標準，強化醫療質量和安全管理，推進醫療服務同質化。落實分級診療制度，統一雙向轉診標準。探索統一醫共體內多病種臨床路徑管理，統籌調劑使用醫共體內床位、號源。推進上下級醫療機構用藥銜接，實現目錄統一、處方自由流動。從藥品耗材供應、存儲、使用、監管等全鏈條加強醫共體藥械管理。

5.統一績效管理。區衛生健康委會同相關部門定期開展醫共體考核，考核結果與公共衛生服務經費補助、醫保基金支付、績效工資總量核定以及負責人員薪酬、任免、獎懲等掛鉤。建立健全醫共體內部考核機制，考核指標向資源下沉、巡診派駐、家庭醫生簽約、成本控制、群眾健康等方面傾斜，合理確定醫保基金結余留用收入、績效工資等在成員單位中的分配，建立長效激勵機制。

6.統一后勤管理。建立醫共體“項目庫”，統籌醫療衛生機構基本建設、房屋設施維修、醫廢收集處理、醫用物品消毒洗滌等。建立醫共體“設備庫”，統籌醫共體醫療設備采購配置，推動醫療設備以舊換新、循環利用等，提高資源配置和使用效率。

（二）建立區域“七大智慧平臺”。

1.建立“3大智慧醫療平臺”。統籌建立區域遠程醫療服務平臺，開展遠程診療會診、手術指導、查房監護、雙向轉診、教學培訓等服務。統籌建立區域互聯網醫院平臺，為常見病、多發病復診患者提供健康咨詢、診療等互聯網醫療服務。統籌建立區域醫護調度平臺，為有需求的老年人或者行動不便的居家患者提供醫護上門服務。

2.建立“2大智慧應急平臺”。統籌建立區域疫情應急處置平臺，提升傳染病風險感知、預警預判和應急指揮調度能力。統籌建立區域醫療應急調度平臺，有效實現智慧調度、質量控制、生命體征信息監測，提高急救效率。

3.建立“2大智慧管理平臺”。統籌建立區域健康管理平臺，為居民建立“一人一碼一檔”的全生命周期電子健康檔案，促進居民自我健康管理；對慢性病患者、老年人、兒童、孕產婦、重大傳染病患者等重點人群，實行分類分色管理。統籌建立區域藥事管理和處方前置審核平臺，開展處方點評和用藥指導。建立中心藥房（西藥），建立缺藥登記和配送制度，解決農村地區居民用藥問題。在區中醫院建立中藥飲片供應中心和共享中藥房，統一中藥飲片采購、調配、炮制、煎煮和配送服務。

（三）建立完善區域“五大共享中心”。

1.建立完善“4大診斷共享中心”。合理布局區域內醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理診斷資源共享中心。結合實際情況加強村衛生室心電設備配備。完善區域診斷共享中心規范化、標準化、同質化的質量管理體系和利益分配機制，實現“基層檢查、上級診斷、結果互認”。

2.統籌建立區域消毒供應共享中心。根據成員單位能力基礎等情況，統籌區域醫療衛生機構可重復使用的手術器械、檢查器械、植入耗材的清洗、消毒、滅菌服務及一次性無菌物品供應服務，提高消毒供應服務效率和質量。

五、完善支持保障措施

（一）落實政府投入保障責任。基層醫療衛生機構的基本建設和設備購置等發展建設支出，由區財政局根據發展建設規劃納入政府預算足額安排，新增衛生健康財政支出向醫共體內基層醫療衛生機構適當傾斜。

（二）完善醫保相關政策。按照市級統一部署，對醫共體實行醫保基金總額付費，完善結余留用機制，結余資金作為醫共體醫療機構業務收入。落實醫共體醫保基金使用內部監督管理責任。完善“互聯網+”醫療服務價格政策，促進互聯網診療、遠程會診等醫療服務向基層延伸。

（三）優化薪酬管理。按照《重慶市事業單位超額績效分類管理辦法》，合理調控各級各類醫療機構人員收入。根據市人力社保局等部門聯合印發《關于完善基層醫療衛生機構績效工資政策保障家庭醫生簽約服務工作的通知》要求，對聘用注冊全科醫生的基層醫療衛生機構增核超額績效總量；對基層醫療衛生機構使用家庭醫生簽約服務費向團隊發放的報酬，不計入單位績效工資總量，并按照“多勞多得、優績優酬”原則，重點向工作任務重、條件艱苦的崗位傾斜。同時探索醫共體內各級醫療衛生機構負責人年薪制，對負責人薪酬增長合理控制，充分調動負責人的積極性與創造性。

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附件：1.長壽區緊密型區域醫共體工作專班組成人員

2.主要核心績效指標表

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附件1

長壽區緊密型區域醫共體工作專班

組?成?人?員

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組????長：????區委?

組 ???長： ????區政府

副?組?長：?????區政府副區長

成 ???員：?????區政府辦副主任

區衛生健康委主任?

區委編辦副主任?

區發展改革委副主任

區財政局副局長

區人力社保局副局長

??????????????????區住房城鄉建委副主任

??????????????????區農業農村委副主任

????區醫保局副局長

區市場監管局副局長

領導小組下設辦公室，辦公室設在區衛生健康委，承擔領導小組日常工作，余建同志（兼）任辦公室主任。領導小組成員因工作調整或職務變動，由繼任者履行成員職責，不另行文。

附件2

主要核心績效指標表

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